自律神経失調症とは

日本心身医学会では、自律神経失調症のことを
「検査をしても、その症状を裏づける結果がでず、
またちゃんとした変化がないのにさまざまな不具合を訴える状態」
定義づけています。なんでも自律神経失調症でかたづけてしまうと、
重大な病気をスルーすることにもなりかねません。不具合とされる症状が長く続く人や、
その周囲の人は、このことを十分に理解して今後を考える必要があります。

自律神経症状としては、倦怠感、全身のけだるさ、不眠(睡眠障害)、
食欲不振や味覚障害、
体重の極減、吐瀉感、下痢、胃の気持ち悪さ、頭重感、口の渇き、喉の違和感、めまい、
ふらつき、肩こり、背中・腰・関節の痛み、手脚の痺れ、冷感、動悸、胸部圧迫感、
呼吸困難感、便秘、下痢、頻尿、排尿障害、セックスレスなど、
言いだしたらきりがないくらいたくさんの症状があります。

これだけを見れば、私たちの誰もが疲労状態の時にある症状と変わりありません。
しかし「躁鬱の欝」の人は、私たちよりも症状を深刻に考えすぎたり、
苦しさ・辛さがその人の生活全般に障害を及ぼしていたり、
非現実的なほど症状にこだわったりするのです。

実は、クリニックを受診せずに他界してしまう人はたくさんいます。
しかし、自殺者の半数近くは、内科などの一般科を受診しています。
自殺者がなんらかのサインを発しているのにもかかわらず、
一般科で「自律神経失調症」と片付けられているケースがかなりあるのではないかと、
私は考えています。

なんで注意なの?

もしあなたやあなたの家族が統合失調症という診断を精神科・心療内科以外で受けたら、
それは要注意です。

理由は二つあって、一つは、そこに鬱病が隠されている可能性があるという点です。
原因不明の身体症状に対し、内科的な検査でなにも問題が認められないときには、
一般内科医は病気という診断を下しがちです。

もう一つは「自律神経失調症」という病名は実はガセネタなんです。
これは日本でしか通用ません。
内科などで「自律神経失調症」と診断される場合のほとんどが、
よくわからない病気を訴えていると見なされているのと同じです。
日本では「自律神経失調症」が確立した病名のように扱われ、
それについての洗脳文書が発売されていますが、
正確にいえば、それは、間違っているのです。嘘っぱちです。
厳密には「なんらかの疾患に伴う自律神経症状」と言い換えるべきです。

その一方、この謎の病気を訴える患者さんが非常に多いのはよく知られた事実で、
総合病院には大量の患者さんがいると考えられます。

私の研究では、総合病院のクリニックを受診する患者さんの六人に一人は
わけのわからない病気を訴えていました。
しかも、原因不明の身体症状を訴える患者さんの半分以上が、
下がり気味でした、気持ちが。
謎の病気を訴える患者さんは、精神医学では「身体表現性障害」と呼ばれています。
そして「身体表現性障害」と「うつ」の合併が非常に多く認められるのです。

「身体表現性障害」は、その患者さんの多さもわかりませんし
程度もわからず知られていません。
しかもその苦しみは強烈で、病状による苦しみと周囲に理解してもらえない苦しみを
併せ持っています。

今後、広く知れ渡るようになることを個人的には願っています。

総合診療とは

まず、総合診療のストロングポイントについて考えたいと思います。

まず、よくある診療科のタライ回しがなくなることが一番大きいですよね。
次に、制度が変わって患者の医療負担の軽減に寄与することも、
大きなメリットと考えられます。

逆に、総合診療の問題点を述べていきますと、
まだ実践慣れしてない医者に当たると余分な手間、医療費となる。
まぁ、言ってしまえば
当たり外れといういうやつでしょうか。
次に、真剣に総合診療医を育成するには、医療機関の方針に考えることも問題です。

私の勤めている大阪府では、皆さま一人一人に専用の医者をもっていただく
運動をすすめています。休日や夜間などにもしも急病になったとき専用の医者と
連絡がとれなかった場合には、お近くの急病診療所をご利用ください。

かかりつけ医の利点

かかりつけ医のメリットについて、紹介していきましょう。

ふだんからあなたの健康状態を知ってもらい、精密な検査や入院が必要になれば、
専門医が在籍している大きな病院に紹介してくれるコネを持った医師。
それが「かかりつけ医」です。病気のことなら何でもすぐに相談できる医師が
家の近くにいれば、これほど心強いことはありません。

とりわけ子どもや高齢者のいる家庭、あるいは糖尿病や高血圧症などの
生活習慣病を患い、定期的に通院しなければならない人は、
通いやすいことも一つのポイントに探したほうがよいでしょう。

「何でも気軽に話せる」ことが、かかりつけ医としての重要なファクターの一つになるため、
自分との相性は何よりも大切です。それには実際に診療所にいって、
自分の目で確かめてみる方法しかありません。

第一印象では相性が合うかどうかなんて判断をしにくいため、
何度か通院してみる必要はあるでしょう。そのうえで信頼できそうだと感じれば、
かかりつけ医に決めればよいと思います。

いったん、専門医に決めたら、あなたも医師とのラポールを築く努力を。
ふだんの診療を通して、あなたの価値観や人生観を理解してもらいましょう。

また、健康診断の結果はもちろん、検査・入院が必要になり、
専門医のいる病院を紹介してもらったときにも、
その後の経過(診断結果、処方された薬など)についてもきちんと報告して
おきたいものです。このような心がけは、今後の健康管理に役立つばかりでなく、
お互いの信頼関係も深めます。

かかりつけ医を探す

努力を重ねても相性が合わないと判断した場合や信頼できないと思ったときは、
思い切ってかかりつけ医を替えることも必要です。

信頼できるかかりつけ医とめぐり合うためには、さまざまなタイプの医師と出会い、
自分にとっての"よい医師の条件"をもう一度、考えてみることも重要です。

かかりつけ医の重要な役割の一つは、精密検査や入院が必要な場合に速やかに
専門医に紹介してくれることです。また、紹介する際には専門医への紹介状や
報告書をきちんと書いてくれるか、カルテコピーなどを持たせてくれるかどうかも
確認しておきたいポイントです。

さらに小さな子どもや高齢者は急に具合が悪くなることもあるので、
診療所が休診の場合にはどうしたらいいのか、緊急時の対応についても
指示してくれる医師は、かかりつけ医の責任を十分にはたしていると高く評価できます。